【リビング明石】シネマプレゼント応募フォーム

     

    必須希望のプレゼント
    必須氏名
    必須住所 郵便番号

    住所

    必須電話番号
    必須性別
    必須年齢
    必須職業
    必須Q1 ) 好きな映画を教えてください
    必須Q2)最近見た映画を教えてください
    必須Q3) 好きな映画のジャンルを教えてください(複数回答可) アクションSFコメディホラー・サスペンスラブロマンスヒューマンドラマドキュメンタリーその他
    その他:
    必須Q4)サブスクリプション(Hulu、Netflix、U-NEXT、Amazonプライムビデオなど)ネット上で映画を見るサービスを契約していますか
    必須Q5) 1か月で約何本の映画を観ますか(自宅でのDVDも含む)

    プライバシーポリシーをよくお読みいただき、同意の上送信ください。

    上記にお間違いがなければ、チェックを入れ送信してください。